수술 전 간호, 수술 중 간호, 수술 후 간호

1. 수술 전 간호

 - 수술실내의 수술전 간호는 환자가 수술실 입구 도착에서부터 수술침대로 이동되기 전까지임.

 - 환자의 생리적, 심리 사회적, 영적 욕구와 현재 또는 잠재적 문제 확인

 - 환자는 자신이 받게 될 수술에 대한 기대감과 동시에 수술에 대한 공포로 불안을 느낌을 인지

 - 수술소요시간, 수술장의 위치, 수술실 내의 장비, 수술이 끝난 후 환자 자신의 거취 등에 대해 자세히 설명

 - 환자에게 관심을 표현하며 질문에 대해 답변하고 격려

 - 환자의 정신적 스트레스에 대처하는 능력을 사정하고 관심있게 경청

 - 부적절한 체위로 인한 환자의 신경학적 운동결핍(neurological motor deficit)을 방지하기 위해 체위를 취할 때 신체 돌출부위에 pad를 제공

 - 수술 중 초래될 가능성 있는 피부통합성 장애 예방간호: 수술 중 Bovie 사용, 부적절한 체위로 인한 압박, 장시간 수술로 인한 압박, 세척에 의한 젖은 피부 등으로 인해 초래될 수 있으므로 bovie plate 적절한 부착, 압박부위의 padding 제공

 

2. 수술 중 간호

 - 수술침대로 환자의 이동에서 시작되며 회복실로 갈 때까지임

 - 수술이 안전하고 능률적으로 원활히 진행되도록 함

 - 마취나 부적적한 체위로 인한 순환 및 호흡계 문제 예방하기 위해 주의깊게 monitoring

 - 유치도뇨관 지닌 경우 비뇨기 문제 예방하기 위해 도뇨관의 patency 및 기능을 확인, I/O 조절

 - 감염예방을 위해 aseptic technique를 준수하고 감독한다.

 - 환자의 체온하강을 예방하기 위해 체온을 유지, 보온한다. 

 

3. 수술 후 간호

 - 회복실 혹은 중환자실로 이동되면서부터임

 - 수술후 환자의 통증감소, 합병증 예방, 회복을 위해 호흡기능, 심혈관기능, 수분과 전해질 균형을 유지 증진

 - 환자를 편안하고 안전하게 간호

 - 마취로부터 회복을 도모: 환자와 대화로 지남력을 증진, 움직임이 가능함녀 심호흡 권장 팔다리 움직임 격려, 마취제 배출 증진

 - 호흡기능 관찰: 호흡의 (회수, 깊이, 질, 흉곽움직임) 사정, 저호흡환자에게 산소공급, 인두반사 회복시까지 비스듬히 혹은 측위를 취하여 질식 예방

 - 심혈관계 관찰: 환자의 피부 · 특히 입술과 손톱 색깔 사정, (shock, heart arrest, hemorrhage, hypotension 등)을 사정, 수술부위 드레싱이나 환의 · 침상을 살펴 출혈 사정

 - 신경기능 관찰: 의식상태 및 자극에 대한 반응여부 사정, 혼동 · 진정 상태 지속으로 인한 낙상예방 위해 side rail 올림

 - 수혈시 수혈 부작용 관찰

 - 편안한 안정 유지

 - 통증사정: 통증의 양상 · 정도 · 부위 사정, 진통제 투여 고려

 - 환자의 체온을 사정하고 보온